Otite Moyenne Aigue

Indications et remarques
En cas d’otite moyenne aiguë un antibiotique n’est en général pas indiqué, sauf en cas de :

1) enfants âgés de moins de 6 mois lors du diagnostic ; ou 2) enfants âgés de 6 mois à 2 ansavec état général fort altéré (complications à rechercher) ou en cas d’évolution non favorable (absence d’amélioration après 2 jours et diagnostic confirmé lors d’un examen clinique) ;  ou 3) enfants âgés de plus de 2 ans en cas d’absence d’amélioration après 3 jours, en cas de récidive dans les 12 mois, ou en cas d’état général fort altéré (complications à rechercher – voir plus loin) ; ou 4) patients à risque– syndrome de Down, fente palatine, résistance générale amoindrie ;  ou 5) otorrhée persistante.

Un traitement antibiotique apportera plus de bénéfice en termes de soulagement de la douleur et de chute de la fièvre chez des enfants soit âgés de moins de deux ans qui présentent une OMA bilatérale soit présentant une otorrhée.
Pour permettre aux parents d’enfants souffrant d’une OMA de respecter les recommandations énumérées ci-dessus, le recours à une prescription différée effectuée dans de bonnes conditions (voir introduction) est nécessaire si le praticien ne veut pas multiplier les contacts médicaux quand ceux-ci ne sont pas indispensables.

En cas de signes de complications comme la mastoïdite ou la méningite, le patient doit être référé d’urgence. En l’absence d’études effectuées chez les adultes, les recommandations valides pour les enfants leur sont extrapolées.

Choix de l’antibiotique

  • En première intention : – Amoxicilline
    Enfant : 75-100 mg/kg par jour en 3 à 4 prises pendant 5-7j
    Adulte : 3 g par jour en 3 prises pendant 5-7j
  • En cas d’allergie à la pénicilline non IgE médiée : – Céfuroxime axétil
    Enfant : 30-50 mg/kg par jour en 3 prises pendant 5-7j
    Adulte : 1,5 g par jour en 3 prises pendant 5-7j
  • En cas d’allergie à la pénicilline IgE médiée : -Co-trimoxazole
    Age de 1-5 ans : 40/8 mg/kg par jour en 2 prises pendant 5-7j
    Age de 6-12 ans : 800/160 mg par jour en 2 prises pendant 5-7j
    Adulte : 1 600/320 mg par jour en 2 prises pendant 5-7j

 


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